患者：医生，我确诊是慢粒，该怎么治疗呢？

医生：可以服用靶向治疗药物伊马替尼治疗。85%患者确诊时处于慢性期，伊马替尼是指南中推荐治疗慢粒慢性期的一线治疗药物，具有靶向治疗作用。慢粒患者需长期接受伊马替尼治疗，直至疾病进展。若疾病进展为加速期或急变期，可选择高剂量伊马替尼，或选择其他治疗方案。

患者：出现肌肉关节痛、呕吐、水肿等情况，该怎么办？

医生：不用担心，这属于伊马替尼常见的不良反应。不良反应多在治疗早期出现，绝大多数为自限性且为轻-中度，可继续原剂量使用伊马替尼，并同时对症治疗。随着治疗时间延长，不良反应程度可减轻。若不良反应较重，并被医生认定为3-4级不良反应，可减量或暂停治疗，缓解后应逐渐恢复用药。需要强调的是，一定不要随意减量或停药，不合理的药物减量或中断治疗会导致疾病快速进展。

每天一次，每次400mg（4片），建议随饭一起服用。

固定吃药时间，每日1次，定时吃药可以保证每日的血药浓度的平衡

良好的依从性是获得最佳疗效的关键因素，只要服用诺利宁的患者获得疗效，就应持续服药。

患者：我可以停药吗？

医生：最好不要尝试停药。由于TKI不能去除导致慢粒发病的根源，即白血病干细胞，因此需常年甚至终生服药才有可能维持疾病处于持久稳定状态。即使已维持稳定完全分子学反应CMR（定量检测未检测到BCR-ABL转录本）的患者，若停药也会有40%的复发率，复发后可能面临急变的境况。因此请不要贸然自行尝试停药。

获得最佳疗效：继续服用伊马替尼，说明伊马替尼对该患者是有效的；

警告：继续服用伊马替尼治疗的同时，加大监测频率，观察患者的病情进展；往往大部分患者在坚持服用伊马替尼情况下都会转归到最佳疗效。

治疗失败：停止伊马替尼的治疗。

2017年3月IRIS最新公布数据：伊马替尼治疗CML患者10年总生存率为83.3%；伊马替尼一线治疗CML患者10年MMR达93.1%。

患者：我只要吃药就没事了吗？还需要做什么？

医生：对于患者来说，在开始伊马替尼治疗后，最应该记住的是3、6、12个月要去正规血液检测中心进行分子学检测。

检查最佳疗效的评价时间及标准

3个月-分子学检测

最佳治疗反应指标是融合基因BCR-ABL≤10%和/或费城染色体≤35%。

达标→6个月-分子学检测

最佳治疗反应指标是BCR-ABL<1%和/或费城染色体等于0

达标→12个月-分子学检测

最佳治疗反应指标是BCR-ABL≤0.1%

没有达标：如果患者没有达标，可评估患者依从性，有没有按时按量用药，如患者依从性好，可结合基础疾病（血糖、血脂代谢异常、外周血管病变、Q-T间期改变、胰腺炎、严重肺部疾病）等换用其他治疗方案。

尽管靶向治疗药物效果不错，但高昂的药费却成为慢粒患者的最大负担。网络调查显示：慢粒患者用于靶向治疗的费用远远高于患者的家庭收入，95%的患者都借有外债。有调研发现，76%的慢粒患者认为经济负担过重是他们最大的困扰。

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